BIOPSIA Y CITOLOGIA

BIOPSIA Y CITOLOGIA

Biopsia: 

El término “biopsia” deriva del griego bios-vida y de opsis-vista o visión. La palabra fue introducida por Ernert Besnier (1831-1909), dermatólogo francés, para designar el examen de un tejido u órgano, mediante la toma de una muestra del mismo, en vida del sujeto. Pero ya antes, Rodolfo Virchow (1821-1902) había llamado la atención sobre los fundamentos de la biopsia y su valor en el diagnóstico de las neoplasias malignas.

La biopsia es un procedimiento de elucidación diagnostica a través de la remoción de tejido vivo para el estudio macro y microscópico, que se puede realizar en el consultorio dental cuando se quiera hacer el diagnóstico definitivo de alguna patología bucal. El examen de la biopsia puede realizarse de dos maneras: en tejido vivo, en el caso que se quiere mostrar resultados dinámicos de la fisiología tisular y celular; también, se puede hacer en tejido fijado (formol al 10%), el cual se limita a la observación de las estructuras y hacer una descripción de la misma.

La biopsia de la mucosa bucal, en la atención dental, está indicada:

- Para lesiones que no pueden ser diagnosticadas por otros métodos.

- Como ayuda en evolución diagnostica de enfermedades infecciosas, micóticas y bacterianas.

- Para determinar el tipo de tumor maligno o su grado de malignidad en la  clase V de Papanicolaou.

- En lesiones con sospecha de cáncer.

- Cualquier lesión de aspecto clínico compatible con ulcera, ulceración, erosión, ampolla, y que no muestre evidencia de curación en 5 a 10 días.

- Nódulos de crecimiento rápido.

- Lesiones negras.

- Lesiones blancas.

- Lesiones rojas con sospecha de eritroplasia.

- Cualquier tejido eliminado quirúrgicamente o eliminado espontáneamente.

Es probable que algunas condiciones sistémicas o generales, contraindiquen una biopsia de la mucosa bucal, como es el caso de:

- Pacientes diabéticos no compensados.

- Pacientes hipertensos no compensados.

- Pacientes cardiópatas no compensados.

- Pacientes anémicos y hemofílicos no compensados.

- Hemangiomas, en la biopsia incisional por el sangrado difícil de controlar.

- Melanomas, en la biopsia incisional puede ocurrir proliferación celular en el interior de los vasos en 24 horas y ocurrir la metástasis

Tipos de Biopsias:

Biopsia quirúrgica (abierta):

La biopsia por incisión: 

Solamente extrae una parte del área que causa sospecha, suficiente para hacer un diagnóstico.

Una biopsia por escisión:

Extrae toda la masa o área anormal, con o sin el intento de extraer un borde del tejido normal del seno (depende de la razón para la biopsia por escisión).

Punción-aspiración con aguja fina (PAAF):

Es la biopsia obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y la realización de una aspiración enérgica. Se obtiene generalmente células aisladas que se extienden sobre una laminilla. Más que una biopsia es una citología. La PAAF suele utilizarse para obtener muestras de órganos profundos como el páncreas y el pulmón, guiadas por TAC o ecografía. El inconveniente de la citología es que no es un diagnóstico de certeza.

CITOLOGIA:

Citología Exfoliativa Oral

La citología exfoliativa oral se define como el estudio e interpretación de los caracteres de las células que se descaman, natural o artificialmente, de la mucosa oral. Consiste en observar al microscopio la morfología de las células epiteliales superficiales después de su toma, fijación y tinción.

BIBLIOGRAFIA:

* Hardy J.D. Manual para biopsias. Edit. Ediciones Bernades.1961. p. 1-65.

* Cosio Dueñas Herbert, Lazo Otaz Liceth. Biopsia en odontología. SITUA-15 (1,2) 2006.

* Langlois CC, Devildos LR, Oliveira GL, Aver-Araújo LM, eds. Diagnóstico histopatológico. Manual de aulas práticas. 3 ed. Pelotas: Faculdade de Odontología – UFPel; 1993. p. 25-31.